1.老年人常见安全问题 老化的生理性和病理性改变所造成的不安全因素，严重地威胁老年人的健康、甚至生命，直接影响医院的社会效益和经济效益。老年人常见的安全问题有：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等。

（1）跌倒 由于老年人常患慢性疾病，如高血压、体位性低血压、服用降压药物等因素可使老年人易发生跌倒。而老化使骨骼肌肉生理功能退化，骨质疏松，一旦跌倒易造成骨折。

（2）误吸、误咽 老年人食管平滑肌萎缩，粘膜固有层弹力纤维增加，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，发生误吸的危险性较高。在日常护理中发现进餐时误咽粗纤维蔬菜、坚硬食物或进食过快，均可造成患者呛咳、恶心、气促、呼吸加快、紫绀、恐惧等。

（3）烫伤 60岁以后触角小体和表皮的连接松懈，使触角敏感性下降，阈值升高。由于神经细胞缺失，神经传导速度减慢，对温觉、痛觉的敏感性降低，对烫伤、冻伤所引起的疼痛反应迟钝，易造成烫伤。临床中如使用冷、热不当均会对患者造成伤害，甚至致残。

（4）误用药 老年人误用药包括错服、漏服、多服、少服及重复服用药物等。轻者增大药物的副作用，重者影响患者的生命安全。

（5）坠床 也是住院病人不安全因素之一，多见于意识不清或意识清楚但自身平衡功能减退而不能敏捷回避险情的老年人。

2.对策

（1）老年科护理人员应加强专科知识学习，掌握老年护理学的特殊规律，护理人员对老年患者功能状态的正确评估有助于了解老年患者的功能状态、起居、生活状况、判断功能的缺失，以制订相应的措施进行护理干预，帮助老年患者完善功能以消除现存的和潜在的不安全因素，减少意外发生，保证老年人日常生活安全，提高生活质量。

（2）评估跌倒风险，进行早期干预

1.引起跌倒的危险因素包括倾向因素和环境因素，平衡功能失调、虚弱、眩晕、视力障碍、心悸、体位性低血压、关节炎、药物不良反应、饮酒过量；环境光线不足或过度刺眼、地面不平整或潮湿打滑、室内障碍物、去卫生间时间过于匆忙等。

2.筛选出易跌倒高危人群，（对存在跌倒危险因素的病人），制订相应的护理措施，作出跌倒风险等级标记，在日常生活和外出检查时给予防护照顾，保证老年患者的行动安全。

3.预防组织灌注不足致眩晕而发生的跌倒，指导老年患者安全的活动量及方法，当病人主诉有不适感觉或观察到病人有异常变化时，立即搀扶至床上或椅子上，再作进一步处理。评估是否有眩晕、体位性低血压、检查心率和心电图是否存在房颤以及大脑损伤相关可能性变化等。

4.在服用镇静类药物，引起低血压、低氧血症和低血糖的药物时，最好在上床后服用，尽量夜间不去厕所，必须下床或上厕所时，一定有人陪伴。

5.保持环境足够的采光和照明，地面平整防滑无障碍物，物品布局和设施合理，楼梯、走廊、厕所有扶手，衣、裤、鞋合适不宜过大，行动时应先站稳、站直后再起步。对潜在的伤害性因素进行整改使病房环境安全、舒适。如对湿滑地面的处理、床脚、轮椅的稳定性、走廊扶手、 冷热水调节等各方面的安全管理举措。为病人选择合适的着装、眼镜、助听器、拐杖等辅助用具。病人有事能随时与医护人员联系等。

(3)保持营养平衡，选择软而易消化的食物 每口的食物要适量，咀嚼功能差或喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状；进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位。

(4)热疗的注意事项 静脉输液外渗处理时常常给予热敷，但老年人皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉减弱，皮肤表面反应性减低，防御能力削弱，容易造成烫伤，应慎给足部加热。热敷水温宜在35℃~40℃，足部禁用强烈的刺激性药水；又因足部血液循环不良，尽量避免静脉输液，一旦输液外漏，应采用对皮肤刺激性较小的药物。

(5)药疗的健康教育 由于老年人记忆力减退，对药物治疗的目的、服药的时间、方法不够理解，往往影响老年患者安全和及时有效的用药。因此评估老年患者的服药能力，指导老年患者正确服药是护理人员一项重要任务。必要时做好药物标记，也可采取卡片和小容器等帮助病人加强对服药的记忆，指导老年患者按时、正确按剂量服药，避免由于用药不当所致的药物不良反应和药源性疾病。

(6) 坠床的防护 意识障碍的老年患者应加床档，睡眠中翻身幅度较大或身材高大肥胖的老年患者，应在床旁用椅子护档；发现老年患者睡近床边缘时，要及时护档，必要时将老年患者推向床中央，以防坠床摔伤。老年人在起床时，应先在床上坐稳休息片刻，再下床活动。