胃癌一直是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤之一。根据2012年中国肿瘤登记年报提示，从消化道肿瘤高发地区来看，胃癌高发于江浙沪、甘肃、青海等地区，食管癌高发于河南、河北等平原地区，而我们所在的地区正好处于两种肿瘤高发区的交汇处。在我国所有肿瘤死亡率排行榜上，胃癌第三位，食管癌第四位。

由此可见，上消化道肿瘤在我们地区所占比例之高，死亡率之高。

为什么上消化道肿瘤死亡率之高？

这与肿瘤发现的时间有直接的、决定性的关系。其起病隐匿，往往与一些慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胰腺疾病等的临床症状相重叠。患者就诊晚，临床对早期胃癌诊断总体水平不高，造成众多患者确诊时已属进展期且常伴胃周淋巴结、腹腔淋巴结甚至远处转移。据统计，中晚期上消化道肿瘤确诊后，经过外科手术，然后还需要放疗、化疗等多种治疗，五年生存率仅为30%左右。而早期上消化道肿瘤患者确诊后，经外科手术或者内镜手术（ESD手术）五年生存率高达90%以上，并且无需放疗、化疗。因此，如何提高胃癌的早期诊断已成为提高患者生存率与生存质量的关键。

怎么检查才能发现早期上消化道肿瘤？

早期发现胃癌主要靠体检筛查。筛查的手段包括高危因素分析、血清学检查及胃镜检查等。而胃镜检查是较直观可靠的手段。

如果胃镜检查中发现可疑病灶，就需要进行放大胃镜检查。通过放大胃镜检查，观察病灶的毛细血管、微腺管的变化，判断出病灶的性质（肿瘤或者非肿瘤）。

放大胃镜顾名思义：具有放大的功能的胃镜。但是它的放大不是单纯大小的放大，而是通过光学的变化，放大观察微小病灶的毛细血管、微腺管的改变，通过专业内镜医师观察与判断，确定这种病变是炎症性的改变，还是肿瘤性的改变；进而确定病灶性质。为患者下一步治疗确定方向——是选择外科手术、内镜手术，还是定期随访。

哪些人群适合做放大胃镜？

（1）年龄达到40岁及以上；

（2）有上腹部不适等上消化道症状；

（3）有胃癌、食管癌家族史；

（4）患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者；

（5）具有胃食管癌的其他高危因素（HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）；

（6）有恐癌心理或强烈要求精查患者。

通过放大胃镜结合无痛胃镜检查不仅可以让患者舒适地完成胃镜检查，且可以帮助医生发现较早的胃癌与癌前病变，大大提高早癌的检出率。针对发现的胃癌前病变及部分早癌，可以采用内镜下黏膜剥离切除（ESD）的手段达到治愈，而无需切胃或开腹手术，大大改善了患者的愈后及生存质量。

ESD手术即内镜下粘膜剥离术。通过电子内镜把早期消化道肿瘤进行逐层剥离切除，达到治愈病灶的目的。ESD手术起源于上世纪90年代的日本。近十余年来在国内许多专家的努力下，ESD手术在我国各级医院逐步发展起来。目前ESD手术已经成为早期消化道肿瘤切除的首选手术方式。ESD手术优势在于创伤小，恢复快，费用少，治愈率与外科手术一致的优点，这也让更多的患者所接受。2019年，我院胃镜室共进行了12例ESD手术，受到患者的一致好评。